OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA


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  • De los 5 sentidos, el sentido de la visión es el más importante y menos desarrollado en el momento del nacimiento.
  • Garantiza la relación social por excelencia, el aprendizaje y la comunicación. Su ausencia o disminución suponen una seria minusvalía para el individuo que las padece, que puede dar lugar a importantes inconvenientes en el aprendizaje.
  • La visión del recién nacido es solo de unas centésimas cuya funcionalidad va madurando progresivamente hasta aproximadamente los 5 años de edad, momento en que se alcanza la agudeza visual del 100% o de la unidad.
  • Al abrir los ojos por primera vez fuera del útero materno el bebé se encuentra con una nebulosa de imágenes en la gama de los grises, como si estuviésemos viendo una fotografía antigua y borrosa.
  • No ve con nitidez, sólo distingue luz de la oscuridad, percibe sombras y movimientos.
    Puede ver únicamente los objetos que se encuentren a una distancia de 20 a 30 centímetros, la misma que lo separa de la cara de la persona que le sujeta en brazos. De hecho, uno de los primeros estímulos visuales del bebé es la capacidad de interpretar el rostro de la madre.
    La Optometría Pediátrica requiere no sólo de una formación especializada y gran vocación sino del equipo y material específicos adaptados para cada franja de edad.

El 80% de todo aquello que se aprende se hace a través de la vista. La visión que tenemos a los 6 años será nuestra visión para toda la vida; por eso, la necesidad de llevar a cabo las revisiones optométricas al finalizar la educación infantil.

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OPTOMETRÍA GERIÁTRICA

Siendo la geriatría la rama de la medicina que se ocupa de la salud, prevención y curación de los aspectos clínicos y sociales de las enfermedades de la vejez; cobra especial importancia el cuidado de la salud ocular y la labor del Optometrista Geriátrico en su función de detección precoz en alteraciones de la función visual cuyos síntomas más frecuentes destacan son:

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  1. Visión borrosa
  2. Pérdida brusca de visión
  3. Pérdida o defecto de campo visual
  4. Anomalía de la visión del color
  5. Visión doble
  6. Fotofobia (sensibilidad a la luz)

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GLAUCOMA (TOMA DE LA TENSIÓN OCULAR)

Prevención y detección precoz con registros de la tensión ocular.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DÉFICIT VISUAL

En cualquier franja de edad, se valora la pérdida de función visual para determinar su diagnóstico, pronóstico y duración de tratamiento.

TERAPIA VISUAL

La terapia visual es un tratamiento optométrico, totalmente individualizado, que tiene como objetivo potenciar y corregir los problemas del sistema visual:

  1. Enfoque (acomodación)
  2. Visión binocular (coordinación de ejes visuales)
  3. Ambliopía (ojo vago)
  4. Estrabismos
  5. Déficit del análisis visual y problemas de aprendizaje relacionados con la visión

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El optometrista prepara un programa personalizado de ejercicios orientados a desarrollar e incrementar al máximo las habilidades visuales y la integración de éstas con el resto de los sentidos. Gracias a la repetición de estos ejercicios y al aumento de su demanda se logra la automaticidad del sistema visual, creando nuevas conexiones neurológicas.

La terapia visual es efectiva para pacientes de todas las edades. Es necesario dedicarle el tiempo, la constancia y el esfuerzo necesario para poder conseguir la mejora deseada. En el caso de los niños, también, es necesaria la colaboración de los padres. El programa de terapia visual acostumbra a constar de:

  1. Terapia pasiva (oclusiones con parche o penalizaciones oculares)
  2. Terapia activa:
  • Terapia en consulta: de 4 a 16 visitas semanales/quincenales en sesiones de 45min.
  • Terapia en casa: cada día durante unos 15-20 min. Aproximadamente

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PSICOPEDAGOGIA APLICADA A LA VISIÓN

Detección de problemas de aprendizaje en general y en particular de aquellos relacionados con el procesamiento visual y rendimiento lector (precisión, velocidad y comprensión lectora), pues la visión es un conjunto de habilidades que nos permite entender lo que vemos gracias a: la vista, la acomodación, la binocularidad, la fijación ocular, el punto próximo de convergencia, los movimientos de seguimiento y sacádicos, la visión en 3D y la visión cromática.

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  • VISTA O AGUDEZA VISUAL: Capacidad que tenemos para ver con claridad todas las distancias. Valora la cantidad de vista que tenemos y se considera normal 1,0 (100%) a partir de los cinco-seis años.
  • ACOMODACIÓN: Cambio en la forma del cristalino para incrementar o disminuir el poder dióptrico del ojo y enfocar a diferentes distancias.  A partir de los 40-45 años esta capacidad de enfoque en visión cercana se pierde progresivamente hasta estabilizarse a los 70 años.
  • BINOCULARIDAD: Capacidad que tenemos para hacer trabajar los dos ojos de forma coordinada. Los niños con problemas se cansa o se pierden fácilmente durante la lectura y a menudo se tapan los ojos para evitar la visión binocular.
  • FIJACIÓN OCULAR: Habilidad para mantener la mirada con los dojs ojos en un objeto determinado y sin perderla. Debería ser normal a partir de los 3 años.
  • PUNTO PRÓXIMO DE CONVERGENCIA (PPC): Determina la máxima capacidad de convergencia del niño, manteniendo la visión simple de un objeto cercano (a  la altura de la nariz). Un PPC alejado se asocia con déficit en la capacidad lectora y atención en tareas de cerca.
  • MOVIMIENTOS DE SEGUIMIENTO:  Movimientos que realizar los dos ojos para mantener la fijación sobre un objeto en movimiento. Usados en la práctica de deportes de pelota. Se valora que se hagan de forma suave, precisa, extensa y completa.
  • MOVIMIENTOS SACÁDICOS: Movimientos necesarios para cambiar la fijación de un objeto a otro. Se evalúan a partir de los 5-6 años ya que son imprescindibles para la lectura. Si no son rápidos y precisos, los niños suelen leer con la ayuda del dedo para no saltarse palabras ni líneas, realizando omisiones y repeticiones. Tienen baja velocidad y comprensión lectora o dificultad en copiar de la pizarra.
  • VISIÓN EN 3D: Nos permite la visión en profundidad y el cálculo de la distancia relativa de las cosas. Un niño sin estereopsia no disfruta el cine en 3D y puede tener ciertas limitaciones en la práctica de deportes y trabajo de precisión. Valores normales: 3 años 140″; 5 aós 70″; 5-8 años 50″; a partir de 9 años 40″.
  • VISIÓN CROMÁTICA: Es la capacidad de distinguir los colores. Los defectos de la visión cromática se caracterizan por un ajuste anormal de los colores y confusiones cromáticas. En general, las deficiencias cromáticas son congénitas, aunque también pueden ser adquiridas:
    • Defectos congénitos de la visión cromática: Obedecen a anomalías de los fotopigmentos. La deficiencia es bilateral, se manifiesta en el nacimiento y se estabiliza a lo largo de la vida.
      Monocromatismo, Dicromatismo y Tricromatismo: Se clasifican según qué pigmento se encuentre ausente:
        • Protán: Defecto del fotopigmento rojo.
        • Deután: Defecto del fotopigmento verde.
        • Tritán: Defecto del fotopigmento azul.
    • Defectos adquiridos de la visión cromática: Ocurren como manifestaciones secundarias de estados patológicos, tanto oculares como sistémicos. Muestran una gravedad fluctuante y se acompañan de pérdida de agudeza visual y defectos campimétricos. Con frecuencia, se observan diferencias monoculares.
    • Procesamiento visual: Discriminación visual, Memoria Visual, Relaciones espaciales y Constancia de la forma.
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BAJA VISIÓN O VISIÓN FRÁGIL

BAJA VISIÓN:
Es la reducción importante de visión, que no mejora utilizando corrección en gafas, lentes de contacto e incluso acertados tratamientos médicos, farmacológicos o quirúrgicos, dificultando la realización de actividades en la vida cotidiana.

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Según la OMS, una persona padece Baja Visión, “cuando tiene una agudeza visual (AV) inferior a 6/18 (0,3 decimal) en el mejor ojo con la mejor corrección posible, o un campo visual menor o igual a 10 grados desde el punto de fijación, pero que usa, o puede llegar a usar potencialmente la visión para planificar y realizar una tarea”.

En España hay más de un millón de personas con Baja Visión que afecta principalmente a la población de la tercera edad, cuya la esperanza de vida hace que esta cifra crezca de manera considerable.

VISIÓN FRÁGIL:
Padecen visión frágil todas aquellas personas que han visto disminuida su visión funcional cuando desarrolla tareas del día a día, como trabajar, leer o conducir.
La baja visión y visión frágil, además, se clasifica:


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REHABILITACIÓN VISUAL

Reeducación y/o recuperación de aquellas de funciones visuales deterioradas que consiste en:
Entrenamiento de las ayudas por ser la clave del éxito en su utilización y en ejercicios que ayuden a utilizar del resto visual.

ADAPTACIÓN DE GAFAS Y LENTES DE CONTACTO

La adaptación de gafas de sol, gafas graduadas y todo tipo de lentes de contacto resultan ser el resultado final de la atención visual primaria recibida cuyo único objetivo es cubrir la necesidad del paciente.

Atendiendo a sus características y necesidades personales, se ofrece el mejor asesoramiento en la elección de montura y tipo de lentes, en su toma de medidas, entrega, ajuste y adaptación; así como en el seguimiento posterior.

DIAGNÓSTICO DE PÉRDIDA AUDITIVA

Realización de prueba de audición o audiometría realizada por un audioprotesista con el objetivo de valorar la pérdida y ofrecer la mejor solución.

AUDIOPRÓTESI

El audioprotesista es el único profesional sanitario autorizado oficialmente para el asesoramiento y la adaptación de audífonos.
Disponemos de tapones de baño hechos a medida, tapones para la protección del ruido, bandas acuáticas, etc. Es decir, todo lo necesario para el cuidado de la salud auditiva. Distribuidor oficial de OTICON.